НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НАРУШЕНИЙ ВОСПРИЯТИЯ ВРЕМЕНИ У БОЛЬНЫХ С АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Брагин Дамир Шамильевич
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Научный руководитель: Брагина К.Р.
Проблема оценки искажений в восприятии времени при расстройствах настроения вызывает большой интерес и может быть лучше понята с учетом современных взглядов на патогенез аффективной патологии, тесно связанный с моноаминовой гипотезой. Э. Гельгорн, Дж. Луффборроу отметили, что структуры переднего гипоталамуса являются морфофункциональной основой регуляцией биоритмов, входят в парасимпатическую часть нервной системы и тесно связаны с серотонинэргическими ядрами ствола мозга. Такие важнейшие аффективные характеристики аффективных расстройств как суточный ритм настроения, характерные изменения в ритме сна со своеобразной модификацией ЭЭГ-архитектуры ночного сна, сама циркулярность течения аффективных нарушений, наличие так называемых сезонных аффективных расстройств, возможность терапевтического воздействия на аффективную симптоматику с помощью ресинхронизирующих методов лечения – депривации сна, фототерапии, ресинхронизирующий эффект самих антидепрессантов и солей лития при их применении для лечения аффективных расстройств – все эти факты подтверждают непосредственную заинтересованность в патогенезе расстройств настроения нарушений в морфологическом и/или функциональном отношении тех структур головного мозга, которые можно объединить под более широким понятием «биологические часы». M Heim (1988) выдвинул гипотезу о том, что при депрессии сокращается периодика циркадианного водителя ритма, наступающая десинхронизация биологических ритмов сдвигает и психологический ритм. В результате возникающего десинхроноза у больных с депрессией могут происходить и соответствующие изменения в восприятии времени. В ряде работ было предложено использовать в качестве масштаба, помогающего оценить степень дисинхронизации между внутренними биологическими ритмами и внешними синхронизирующими факторами, так называемую «индивидуальную минуту», т.е. насколько обследуемый без внутреннего мысленного подсчета может соотнести продолжительность определяемой субъективно минуты с реальной минутой, которая хронометрически регистрируется исследователем.
Согласно данным ранее проводимых исследований известно, что восприятие «индивидуальной минуты» в норме, в тревожно-депрессивном и тоскливо-депрессивном состояниях различно. По длине индивидуальной минуты можно с определенной вероятностью судить, чему более соответствует состояние больного – тревожной или тоскливой депрессии. Так, у больных с тоскливой депрессией имело место достоверное переотмеривание (удлинение) заданного интервала времени, а у лиц с тревожной депрессией некоторое недоотмеривание (укорочение). Полученные показатели совпадают с данными других исследований, обнаружившими резкое сокращение длительности минуты при тревожном синдроме. Таким образом, это дает возможность выделить дополнительный диагностический критерий указанных состояний, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики тоскливой и тревожной депрессии, поскольку в клинической практики часто можно наблюдать у больного сочетание тоски и тревоги.
